The marginal fit of lithium disilicate crowns: Press vs. CAD/CAM

Abstract: This study aimed to compare the vertical marginal gap of teeth restored with lithium disilicate crowns fabricated using CAD/CAM or by pressed ceramic approach. Twenty mandibular third molar teeth were collected after surgical extractions and prepared to receive full veneer crowns. Teeth were optically scanned and lithium disilicate blocks were used to fabricate crowns using CAD/CAM technique. Polyvinyl siloxane impressions of the prepared teeth were made and monolithic pressed lithium disilicate crowns were fabricated. The marginal gap was measured using optical microscope at 200× magnification (Keyence VHX-5000, Japan). Statistical analysis was performed using Wilcoxon test. The lithium disilicate pressed crowns had significantly smaller (p = 0.006) marginal gaps (38 ± 12 μm) than the lithium disilicate CAD/CAM crowns (45 ± 12 μm). This research indicates that lithium disilicate crowns fabricated with the press technique have measurably smaller marginal gaps compared with those fabricated with CAD/CAM technique within in vitro environments. The marginal gaps achieved by the crowns across all groups were within a clinically acceptable range.

Avaliação da resistência à fadiga e modalidades de danos de coroas unitárias de dissilicato de lítio e resina nanocerâmica / Evaluation of the fatigue resistance and damage modes of lithuim disilicate and resin nanoceramic

Fraturas completas ou por delaminação são causas frequentes de insucesso entre coroas unitárias cerâmicas. O uso de materiais à base de resina composta, em contraponto à natureza friável das cerâmicas, parece ser uma alternativa para coroas posteriores, uma vez que apresentam processo de fabricação e reparo simplificados. Este estudo avalia a resistência à fadiga de coroas unitárias monolíticas CAD/CAM de resina composta nanocerâmica e cerâmica reforçada por dissilicato de lítio, bem como os danos causados pela aplicação de carga cíclica. Vinte e seis coroas monolíticas (n=13) foram cimentadas sobre réplicas de resina composta de um molar preparado e submetidas à ciclagem mecânica durante 2 milhões de ciclos, sob carga máxima de 350N à frequência de 2 Hz. Não foram observadas fraturas catastróficas ou fratura coesiva das coroas, resultando em sobrevivência de 100% para os dois materiais avaliados. As coroas foram incluídas em resina epóxi e desgastadas progressivamente à procura de danos. Coroas em resina nanocerâmica apresentaram-se íntegras, com trincas do cone externo, trincas do cone interno e com trincas radiais. As coroas em dissilicato de lítio apresentaram trincas do cone externo e interno, algumas atingindo a superfície interna. Os danos receberam escores de acordo com a severidade. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste de Mann-Whitney (p =0,462), que não revelou diferenças estatísticas em relação aos danos observados. Concluímos que coroas monolíticas em dissilicato de lítio e resina nanocerâmica podem ser utilizadas na região posterior, pois apresentaram resistência à fadiga equivalente, sem diferença estatística entre os danos apresentados.(AU)

Bulk fractures or cohesive fractures are frequent complications for ceramic crowns. The use of resin- based materials, in contrast to the brittle nature of ceramics, seems to be an alternative to posterior crowns, since these materials present simplified manufacturing and repair tehniques. This study evaluates the fatigue resistance of monolithic CAD / CAM crowns made of resin nanoceramic and lithium disilicate reinforced ceramic, as well as the damage modes caused by the application of cyclic loading. Twenty-six monolithic crowns (n = 13) were cemented to a composite resin replica of a prepared molar and subjected to cyclic load over 2 million cycles under maximum load of 350N, at a frequency of 2 Hz. The crowns presented no catastrophic failures or cohesive fractures, resulting in survival of 100% for both materials. The crowns were embedded in epoxy resin and gradually grinded for damage analisys. Nanoceramic resin crowns presented no damage, outer cone cracks, inner cone cracks and radial cracks. Lithium disilicate crowns showed outer and inner cone cracks, some of the latter reaching the inner surface. Specimens were scored according to the severity of damage. Data was subjected to Mann-Whitney test (p = 0.462), which revealed no statistical difference. We conclude that lithium disilicate and resin nanoceramic monolithic crowns can be used in the posterior area, since they presented comparable fatigue resistance, with no statistical difference between damage modes.(AU)

Effect of software version and parameter settings on the marginal and internal adaptation of crowns fabricated with the CAD/CAM system

Objective This study investigated the marginal and internal adaptation of individual dental crowns fabricated using a CAD/CAM system (Sirona’s BlueCam), also evaluating the effect of the software version used, and the specific parameter settings in the adaptation of crowns.Material and Methods Forty digital impressions of a master model previously prepared were acquired using an intraoral scanner and divided into four groups based on the software version and on the spacer settings used. The versions 3.8 and 4.2 of the software were used, and the spacer parameter was set at either 40 μm or 80 μm. The marginal and internal fit of the crowns were measured using the replica technique, which uses a low viscosity silicone material that simulates the thickness of the cement layer. The data were analyzed using a Friedman two-way analysis of variance (ANOVA) and paired t-tests with significance level set at p<0.05.Results The two-way ANOVA analysis showed the software version (p<0.05) and the spacer parameter (p<0.05) significantly affected the crown adaptation. The crowns designed with the version 4.2 of the software showed a better fit than those designed with the version 3.8, particularly in the axial wall and in the inner margin. The spacer parameter was more accurately represented in the version 4.2 of the software than in the version 3.8. In addition, the use of the version 4.2 of the software combined with the spacer parameter set at 80 μm showed the least variation. On the other hand, the outer margin was not affected by the variables.Conclusion Compared to the version 3.8 of the software, the version 4.2 can be recommended for the fabrication of well-fitting crown restorations, and for the appropriate regulation of the spacer parameter.

Análisis biométrico de restauraciones coronarias totales / Biometric analysis of full crown restorations

Objetivos: observar, analizar y comparar las restauraciones coronarias, a fin de determinar si respetan formas y proporciones de los dientes naturales, por medio de sondas que permiten cuantificar estas dimensiones. Materiales y métodos: con el instrumento T de Chu (Hu Friedy Inc.), se midieron el largo y el ancho de 50 incisivos centrales y laterales superiores, en pacientes de ambos sexos, de entre 25 y 50 años de edad, con salud periodontal, no fumadores, antes del tallado y luego de terminadas las coronas definitivas. Las mediciones previas a las restauraciones se consideraron grupo control. Los valores obtenidos fueron volcados en tablas y analizados estadísticamente con la prueba de Wilcoxon de muestras apareadas. Resultados: se observaron variaciones (p=0,0001) en el largo y el ancho (mm) de los dientes, luego del procedimiento protésico, en comparación a las medidas obtenidas de manera previa a las restauraciones coronarias. Conclusión: el uso del instrumento T de Chu garantiza la elaboración de restauraciones coronarias con proporciones adecuadas, gracias a que estandariza las dimensiones (ancho y largo).

Restauración postendodóntica en conductos radiculares amplios / Postendodontic restoration in wide root canals

Gracias al auge que tiene la implantología en la actualidad y al aumento del porcentaje de éxitos de la misma, los clínicos ahora, antes que intentar prolongar la vida del órgano dental afectado en la cavidad oral, prefieren realizar una extracción. Siguiendo los cánones de la odontología conservadora, ponemos a consideración una técnica que puede ayudar, como última opción, a mantener dientes tratados endodónticamente, antes de llevar a cabo su extracción. Esta técnica ya ha sido propuesta y debidamente investigada por algunos autores. Esta propuesta se aplica a dientes con conductos radiculares amplios, los cuales se han debilitado por restauraciones deficientes, desmineralización de la dentina, por filtraciones en la corona y poste radicular o simplemente conductos amplios en pacientes de corta edad. Tenemos la firme convicción que no podremos garantizar la permanencia de un órgano dental en la cavidad oral, pero sí podemos intentar alargarle su permanencia en el alvéolo. Por eso damos a conocer la técnica de rellenar previamente el conducto con ionómero de vidrio de alta densidad. Este material dental tiene un módulo de elasticidad similar a la dentina, lo que aumenta su integridad y mejora la técnica al colocar un poste con menor cantidad de cemento o al emplear un poste demasiado amplio.

With the boom in implantology in today’s dentistry and its undeniable success, many clinicians now prefer to perform an extraction rather than extend the life of the tooth. According to the standards of conservative dentistry, we propose a technique that could be useful as a final option before resorting to an extraction, for teeth on which a root canal has been performed in the past. This type of treatment has been described and properly researched by several authors. It can be applied in wide root canals that have been weakened by poor restorations or demin-eralization of the dentin caused by a filtration through the crown, or simply in young patients with wide canals. Whilst we cannot guarantee that a tooth be preserved indefinitely, we do believe we can make it last longer. For this reason, we describe the technique that involves first filling the root canal with high-density glass ionomer —a dental material that has a modulus of elasticity similar to that of dentin—, which increases its integrity. This makes for an improved technique when posts are inserted as less luting cement is used and eliminates the need to use a wider post.

Sexual dimorphism in mesiodistal and bucolingual tooth dimensions in Chilean people / Dimorfismo sexual en las dimensiones mesiodistales y bucolinguales de las piezas dentarias en individuos chilenos

The study investigates the presence of sexual dimorphism in the size of the permanent teeth among Chilean individuals. Mesiodistal and bucolingual diameters were measured in the teeth of 150 patients between 18 and 24 years old, 67 males and 83 females (excluded were third molars and pieces with large cavities and fillings). The largest were found in males; the differences in mean bucolingual diameters with p<0.05 were observed in pieces 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 1.7, 2.6, 3.3, 4.1, 4.2, and 4.5; and with p <0.01, the relevant pieces were to 4.4 and 4.7. With regard to mesiodistal dimensions, the only significant difference p <0.05 was found in piece 1.2. These results show that sexual dimorphism can be found in all group teeth.

Se investiga la presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones de las piezas dentarias permanentes, en individuos chilenos. Se midieron los diámetros mesiodistales y buco linguales de las piezas dentarias de 150 pacientes, de entre 18 y 24 años de edad, 67 hombres y 83 mujeres, se excluyeron los terceros molares y las piezas con caries y obturaciones extensas. Las mayores dimensiones se encontraron en hombres, diferencias significativas en los diámetros bucolinguales con p<0.05 resultaron en las piezas 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 1.7, 2.6, 3.3, 4.1,4.2 y 4.5 y con p<0.01 para las piezas 4.4 y 4.7. Con respecto a las dimensiones mesiodistales, la única diferencia significativa con p<0.05 se encontró en la pieza 1.2. Estos resultados muestran que es posible encontrar dimorfismo sexual en todos los grupos dentarios.

Implantes oseointegrados como anclaje ortodóncico y protético en un caso clínico, sin pilar posterior unilateral / Osseointegrated implants as orthodontic and prosthetic anchorages in a clinical case, without unilateral posterior abutment

El objetivo de este trabajo es describir, mediante un caso clínico, las ventajas del uso de implantes oseointegrados con doble grabado ácido clorhídrico y sulfúrico a temperatura (Osseotite(R), Implant Innovations Inc., Palm Beach, FLorida, USA) como anclaje ortodóncico y posteriormente el empleo de los mismos implantes como portadores de las prótesis definitivas. Paciente de sexo femenino, de 42 años de edad, que acude a la consulta por razones estéticas y funcionales. Presentó características de maloclusión de Clase II, 2da división, con ausencia de 16, 17 y apiñamiento dentario inferior. Se insertaron implantes en zona 16 y 17 según un protocolo quirúrgico de dos fases. Posterior al período de oseointegración, se realizó el tratamiento de ortodoncia utilizando los implantes como anclaje ortodóncico, sometiéndolos a fuerzas mediante resorte de tracción para distalar en forma simultánea los elementos 13, 14 y 15. Los implantes (Osseotite(R)) permanecieron firmes, actuando como anclaje absoluto y sirvieron de soporte para el reemplazo protésico de los dientes ausentes, durante y después del tratamiento de ortodoncia y posteriormente se los utilizó como portadores de las coronas definitivas.

Fijación de estructuras rígidas en odontología restauradora: una revisión general / Fixation of rigid structures in restorative dentistry: a general review

Las restauraciones rígidas pueden fijarse a través de procedimientos convencionales no adhesivos, semiadhesivos o adhesivos de acuerdo al tipo de restauración, así como a otras variables. Las fijaciones adhesivas exigen el empleo de medios cementantes resinosos y preparaciones superficiales específicas de las superficies a unir. Otorgan algunas ventajas pero convierten el proceso en más complejo, extenso y costoso. Las fijaciones semiadhesivas son alternativas válidas en muchos casos, simplificando el proceso. Es fundamental reconocer las características y necesidades de cada situación clínica para indicar una u otra técnica de fijación.

Implantes oseointegrados como anclaje ortodóncico y protético en un caso clínico, sin pilar posterior unilateral / Osseointegrated implants as orthodontic and prosthetic anchorages in a clinical case, without unilateral posterior abutment

El objetivo de este trabajo es describir, mediante un caso clínico, las ventajas del uso de implantes oseointegrados de superficie microtexturada con doble grabado ácido clorhídrico y sulfúrico a temperatura (Osseotite (R), Implant Innovations Inc., Palm Beach, FLorida, USA) como anclaje ortodóncico y posteriormente el empleo de los mismos implantes como portadores de las prótesis definitivas. Paciente de sexo femenino de 42 años de edad que acude a la consulta por razones estéticas y funcionales. Presentó características de maloclusión de clase II, 2º división, con ausencia de 16, 17 y apiñamiento dentario inferior. Se insertaron implantes en zona 16 y 17 según un protocolo quirúrgico de dos fases. Posterior al período de oseointegración, se realizó el tratamiento de ortodoncia utilizando los implantes como anclaje ortodóncico, sometiéndolos a fuerzas mediante resortes de tracción para distalar en forma simultánea los elementos 13, 14 y 15. Los implantes Osseotite(R) permanecieron firmes, actuando como anclaje absoluto y sirvieron de soporte para el reemplazo protésico de los dientes ausentes, durante y después del tratamiento de ortodoncia y posteriormente se los utilizó como portadores de las coronas definitivas.

Utilización de coronas provisorias en la segunda cirugía para conformar el perfil de emergencia del tejido blando peri-implantario: descripción del procedimiento mediante un caso clínico / Utilization of provisional crowns at the second stage surgery to create the emergence profile of the peri-implant soft tissue: procedure description by means of a clinical case

La mayoría de los tapones de cicatrización con los cuales se conforma el perfil de emergencia son cilíndricos, a diferencia de los contornos irregulares de los dientes naturales a ser reemplazados. El embudo peri-implantario resultante no posee la conformación anatómica que permita lograr el mayor resultado estético en la restauración final. Se describe mediante un caso clínico el procedimiento para confeccionar una corona de acrílico provisoria atornillada realizada sobre un portaimplante e instalada en la segunda cirugía. Mediante la misma se logra un perfil de emergencia personalizado según la pieza a reponer y a las particularidades del caso. Se presentan las ventajas y desventajas de la técnica

The influence of mold temperature on the fit of cast crowns with commercially pure titanium

O titânio comercialmente puro (Ti c.p.) tem sido largamente empregado na elaboracão de estruturas protéticas fundidas devido às suas propriedades favoráveis. Entretanto, a temperatura do molde recomendada pelo fabricante tem sido considerada baixa, causando inadequada fundibilidade e precária adaptacão marginal de coroas fundidas. Este estudo avaliou e comparou a influência de temperaturas do molde (430ºC - como controle, 550ºC, 670ºC) na discrepância marginal de coroas fundidas em Ti c.p. Oito dentes bovinos foram preparados em um torno mecânico e moldados para produzirem oito modelos-mestre. Vinte e quatro coroas foram confeccionadas em Ti c.p. para três grupos de temperatura do molde (n = 8): 430ºC (como controle), 550ºC e 670ºC. A fenda marginal entre a coroa e o dente bovino foi observada em microscópio mensurador (50 X). Os valores de adaptacão marginal das coroas fundidas em Ti c.p. foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis (p = 0,03). O grupo fundido a 550ºC (95,0 µm) exibiu adaptacão marginal significativamente melhor que as coroas dos grupos 430ºC (203,4 µm) e 670ºC (213,8 µm). Foi observada melhor adaptacão marginal das coroas fundidas em Ti c.p. com a temperatura do molde a 550ºC, diferindo da temperatura recomendada pelo fabricante, de 430ºC.

Avaliaçäo da resistência à traçäo e ao carregamento tangencial de compressäo de materiais para núcleo de preenchimento associados a pinos metálicos intrarradiculares / Evaluation of tensile strenght and of compressive tangential loading of reconstruction materials with intrarradicular metallic pins

Este trabalho foi realizado com o objetivo de verificar a resistência à deslocamento de dentes reconstruídos para coroas totais realizados em reconstruçöes feitas com quatro tipos de cimentos de ionômero de vidro: Vidrion R (S. S. White), Vidrion N (S. S. White), Vitremer (3 M) e Celon Silver (Espe), resina composta quimicamente ativada Adaptic (Dentsply), e uma resina tipo dual Bis-Core (Bisco, Inc.), comparados aos dentes sem reconstruçäo (dentina). A resistência ao deslocamento foi verificada por meio de coroas metálicas fundidas, cimentadas nos respectivos preparos, sob esforço de traçäo e carregamento tangencial de compressäo. Foram selecionados 130 molares, recém extraídos, sendo dez dentes para cada grupo experimental, os quais foram incluídos em bases plásticas com resina acrílica ativada quimicamente, até a altura de 1 mm da junçäo cemento/esmalte. Todos os dentes receberam preparaçäo para coroa total. Nos grupos experimentais com reconstruçäo coronária, os dentes foram cortados à 1,5 mm da terminaçäo do preparo, que se localizava à 1 mm aquém do colo do dente. Os condutos radiculares foram preparados para a cimentaçäo dos pinos intracanal para retençäo e a reconstruçäo foi feita com os materiais selecionados, após a cimentaçäo dos pinos. Os pinos intracanal para a retençäo da reconstruçäo foram posicionados em duas alturas diferentes: até a metade da altura cérvico oclusal (M) e até a superfície oclusal (O) do preparo...